食道・胃・十二指腸や小腸・大腸の上下部消化管領域においては、内視鏡による直接観察と直視下生検による診断法は確立しており、様々な治療も行われています。一方、同じ管でも「胆管」は十二指腸乳頭に開口し、狭い内腔と複雑な形態を呈しています。そのため胆管病変診断の中心は、CT・MRIなどの間接的画像検査や、内視鏡的逆行性膵胆管造影法（ERCP）による直接胆道造影と透視下生検でした。従来、胆管内を直接観察することが出来る経口胆道鏡も存在しました。しかし使用には二人の内視鏡医が必要で視野が狭く、操作性にやや難がありました。また耐久性にも問題があり故障時には修理期間を要するため、手軽に施行出来る検査ではありませんでした。

Spy GlassTM DS システムを導入し、胆管内の大結石や嵌頓結石等、治療困難胆管結石に対する治療にも活用しています。Spy GlassTM DSで治療困難胆管結石を観察しながら電気水圧衝撃波結石破砕療法（electrohydraulic lithotripsy : EHL）を併用し、結石の破砕および完全除去を行っています。SpyGlassTM DSを膵管内を観察する経口膵管鏡として使用することも可能です。ただし膵管は胆管より細く屈曲・蛇行しているため、経口膵管鏡を行うには主膵管径がSpy GlassTM DS（外径3.6mm）を挿入出来る程度に拡張している必要があります。