ラパ肝 | 小倉記念病院

腹腔鏡下肝切除の適応疾患

・肝臓由来のがん（肝細胞がん、肝内胆管がん）
・転移性肝腫瘍（大腸がん由来が多い）
・良性疾患：肝内結石症、巨大血管腫など

手術を受ける患者さんにとって、安全かつ確実に手術を行うことが重要です。がんの大きさや場所、肝硬変の有無に加え、患者さんがもつ基礎疾患（心臓病や脳卒中、肺の病気など）にともなう手術リスクも考慮して腹腔鏡手術の適応を決めています。

開腹手術の場合

肝臓はおなかの中の最も頭側に位置し、右の肋骨に覆われ、横隔膜に固定された臓器です。安全に手術を行うためには、十分に肝臓が見える状態で操作を行う必要があるため、開腹手術ではどうしても25-40cmくらいの大きな切開が必要であり、時には肋骨の間を切り開く必要があります。

逆Ｌ字切開

逆十字切開（ベンツ切開）

腹腔鏡下肝切除術のメリット

腹腔鏡手術においては数ヶ所の小さな穴から手術を行うため、傷が小さくてすみ、疼痛も軽減されます。その分手術後の回復が早く入院期間も短い(通常4-8日)ため、患者さんの負担が少ない手術といえます。腹腔鏡を利用して近接した映像を見ながら手術を行うことになるので、開腹手術での視野と比べて拡大された視野で観察することができます。それにより、微細な解剖を把握しながら精密な操作が可能となります。また開腹手術ではお腹側から見下ろして手術を行うことになりますが、腹腔鏡では通常の開腹手術では見ることができないような、背側から覗き込むような視野も得ることができます。とくに肝臓の手術においては、お腹を大きく開けても視野が十分に得られない場合もあるので、腹腔鏡を用いることで本来見えにくいはずの背中側の視野が得られるのは非常に有用です。