治療可能です。A2やP2などの中央部分の逸脱がよい適応です。A1やP1といった外側、あるいはA3やP3といった内側の逸脱の場合は難易度が上がりますが、極端に偏った形態でなければ治療できる可能性は十分あります。

可能です。世界的にみても日本の市販後調査でも、概ね 3/4 は 二次性僧帽弁逆流 が対象で、MitraClipの主なターゲットとなっています。

難易度がやや上がりますが、治療可能です。

石灰化が非常に強くclipにより僧帽弁狭窄を来すリスクが高い弁や、後尖が非常に短い形態の場合で、今までに治療を断念したことがあります。この他、活動性の感染性心内膜炎による逆流や、リウマチ性僧帽弁狭窄症を合併した僧帽弁逆流は適応外です。

透析症例でも MitraClip は施行可能です。当院でも施行実績があります。

僧帽弁逸脱症などの一次性僧帽弁逆流 (primary MR, 変性性僧帽弁逆流症 = degenerative MR) の場合は適応があると考えられます。僧帽弁の牽引 (tethering) による逆流＝secondary MR (functional MR) の場合は、まず十分な薬物療法を優先します。

添付文書では “症候性” の症例が対象とされていますので、入院歴がなくとも僧帽弁逆流による自覚症状があれば適応になります。

心不全入院を繰り返す場合は、MitraClipのとても良い適応です。初回の心不全の場合は、薬物療法の強化をまず優先下さい。

上室性不整脈と僧帽弁逆流は密接に関係しています。不整脈を合併している場合はカテーテルアブレーションの適応をまず積極的に検討します。不整脈治療が成功し、数か月後に僧帽弁逆流も大幅に改善する症例も経験しております。

可能です。新規植え込みの場合は 3か月程度あけるようにしますが、必要な場合はいつでも行いますのでご安心下さい。

原則として両心室ペースメーカーの植え込みをまず考慮します。但し、QRS幅が広くても心エコーで観察した同期不全がごく軽度で、一方で僧帽弁逆流が明らかに重症の場合はMitraClipを先に施行する場合もあります。同期不全・逆流の程度に応じて症例ごとに判断しております。

厚生労働省が定める適応基準ではMitraClipはハイリスク症例に行うこととされています。若く体力のある方には手術をお勧めします。当院の心臓血管外科では低侵襲手術も行っているため、条件が合う方には積極的に検討致します。

厚生労働省の定める適応基準では症状のある方に施行することとなっております。完全に無症状ならば、待機となります。但し、患者さんが自己調節して症状のない範囲でしか日常生活動作を行っていないこともあるため、本当に無症状なのか、慎重に詳しく問診することが大切です。

ご紹介頂くご施設様の意向を最大限尊重致します。

高難度ですが、MitraClipで治療できる可能性はあります。実際には僧帽弁の開口面積がポイントで、開口面積が比較的大きい場合は術後の僧帽弁狭窄のリスクが低いため、治療できる可能性が高まります。ぜひ一度ご相談下さい。

既に補助循環を使用している患者様は除外基準に抵触しますので、適応外となります。できましたら、その前に電話等でぜひご連絡下さい。

2019年9月よりハイブリッド手術室が増設され稼働を開始致しました。可能な限り早急に対処致します。

本人の受診がなくとも、紹介状 + 心エコー画像のみを送っていただければ、”MitraClip”の概ねの適応をお答えします。まずは紹介状 + 心エコー画像を当院 医療連携課へご郵送ください。担当医よりご回答します。なお、お送りいただいたCD-R等は当院にて責任を持って破棄させていただきます。