診断書の手続き
Medical certificate各種診断書については、お預かり・お渡しを専門とする「診断書窓口」を設置しております。
「診断書窓口(各種診断書の専門窓口)」
場 所：2階受付 5番
受付時間：平日 8：30～16：30（土・日・祝日・年末年始を除く）
●診断書各種料金表
※ただし点数表示されているものは、保険診療割合による金額となります。
| 診断書名 | 料金 |
|---|---|
| 生命保険 診断書 | 7,700 |
| 生命保険 文書照会 | 7,700 |
| 傷病手当金支給申請書 | (100点) |
| 一般診断書（当院様式） | 3,300 |
| 公安委員会提出用診断書 | 5,500 |
| 休業診断書 | 5,500 |
| 職業安定所用診断書 | 7,700 |
| 診断書名 | 料金 |
|---|---|
| 労災休業補償 | - |
| 労災診断書（アフターケア・打切り） | 4,000 |
| 自動車損害賠償診断書・証明書 | 7,700 |
| 自動車損害賠償明細書 | 5,500 |
| 警察・裁判所関係診断書 | 7,700 |
| 死亡診断書（2通目） | 2,200 |
※下記の診断につきましては、確認事項がありますので各科受付へ行っていただく場合があります。
| 診断書名 | 料金 |
|---|---|
| 身体障害者診断書 新規 | 5,500 |
| 身体障害者診断書 再認定 | 5,500 |
| 指定難病臨床調査個人票 新規 | 5,500 |
| 指定難病臨床調査個人票 更新 | 5,500 |
| 精神障害者保健福祉手帳用 新規 | 5,500 |
| 精神障害者保健福祉手帳用 更新 | 5,500 |
| 通院医療費公費負担用 新規 | 5,500 |
| 通院医療費公費負担用 更新 | 5,500 |
| 診断書名 | 料金 |
|---|---|
| 障害年金関係診断書 新規 | 7,700 |
| 障害年金関係診断書 更新 | 7,700 |
| 受診状況等証明書 | 7,700 |
| 肝炎治療受給者証交付申請書 新規 | 5,500 |
| 肝炎治療受給者証交付申請書 更新 | 5,500 |
| 肝炎診断書・調査票 | 5,500 |
| 小児慢性特定疾患医療意見書 新規 | 5,500 |
| 小児慢性特定疾患医療意見書 更新 | 5,500 |
●診断申込受付方法
- 受付時間：平日 8：30～16：30（土・日・祝日・年末年始を除く）
- 当院所定の「診断書申込書・同意書」に必要事項を記入していただきます。
- お申込みの際、ご本人確認をさせていただきます。
- 受付終了後、診断書受付・引換証をお渡しします。代金は前払いとなります。
- 郵送の場合は、個人情報の観点からレターパックプラス（520円を別途負担）とさせていただいてます。
| 申込者 | ご持参いただくもの |
|---|---|
| 患者さん本人 | 各種診断書・診察券・身分証 |
| 患者さん本人以外（ご家族、代理人） | 各種診断書・診察券・申込者の身分証委任状（委任状書式は特にありませんので、患者さんの方でご用意ください） |
生命保険会社用診断書、証明書や各種公費制度の診断書は指定書式がございますので、あらかじめお取り寄せの上、お申込みください。
未来日の証明はできませんので、期間終了後にお申し込みください。
休日退院が決まっている方は、休日退院前の平日（例：土曜日退院であれば金曜日）にお申し込みください。
※書類作成にあたり、診察や検査が必要な場合もありますので、ご了承ください。
●診断申込受付方法
お預かりから3週間程度となっております。
但し、診断書の内容や診療科、担当医不在などにより、完成予定日よりお時間がかかる場合もございますのでご了承ください。
完成予定日にお渡しできない場合は、事前に連絡させていただきます。
●診断書の受取り
受取り時間：平日8：30～16：30（土・日・祝日・年末年始を除く）
持ち物：診察券、診断書受付・引換証、身分証
代理人による受取りの場合：委任状欄が記載された診断書受付・引換証、委任者の身分証
【 注意事項 】
- ●各診断書等は過去の受診に関する証明のみになり、未来日での証明は出来ません。
- ●書類によっては、別の日に診察や検査のために来院していただく場合もございます。
- ●一旦お預かりした診断書等を、医師の判断により作成せずお返しする場合もございます。お支払いしていただいている場合の代金はご返金させていただきます。
- ●患者さんのご都合によるキャンセルはお受けしておりません。
- ●診断書受け取り後の紛失は、再発行ご希望の場合、再度代金が発生しますのでご注意下さい。
- ●郵送による受け渡しは行っておりませんが、県外の方など事情がある方は、担当科受付にご相談下さい。
不明な点がございましたら、2階受付 5番「診断書窓口」へおたずねください。
小倉記念病院 診断書窓口 ☎093-511-2000（内線2038）
