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消化器内科について 　消化器内科には上部、下部消化管、肝臓、胆道および膵臓疾患の専門医が在籍し、患者さんの診療にあたっています。入院患者さんに対しては、安心で充実した治療を提供できるようにその疾患の専門医を含む２名の医師が担当します。また高度の検査、治療は疾患の専門医が行います。 　当科では治療内視鏡を積極的に行っており、その中でも生命予後に重大な影響がある消化管出血に対する内視鏡的止血術や、早期胃癌や早期食道癌に対する内視鏡的粘膜下層剥離術や内視鏡的粘膜切除術、閉塞性黄疸に対する内視鏡的胆道ステント留置などを積極的に施行しています。また最近増加している大腸癌の診断および治療目的での大腸内視鏡検査も毎日行っています。肝臓疾患に対しては、Ｂ型およびＣ型慢性肝炎の抗ウイルス療法と、肝細胞癌に対する肝動脈化学塞栓術、経皮的ラジオ波焼灼療法（RFA）等を中心に施行しています。手術等や抗癌剤による治療が必要な消化器疾患に関しては、合同カンファレンス等で外科医と密に連絡をとりながら、患者さんにとって最善の治療法を提示し、実施しています。 ※受診される方へ：当日早絶食で来院されれば、上部消化管内視鏡検査、腹部エコー検査は原則として、当日施行していますので、ご協力をお願いします。 取り扱う主な疾患 食道病変： （良性疾患）食道静脈瘤、食道ポリープ、逆流性食道炎、食道アカラシア、術後食道狭等 （悪性疾患）食道癌 胃十二指腸病変： （良性疾患） 胃十二指腸潰瘍、胃十二指腸炎、急性胃十二指腸粘膜病変 胃十二指腸ポリープ、SMT（GIST、平滑筋腫など）、胃静脈瘤 （悪性疾患） 胃癌、GIST、悪性リンパ腫 大腸病変： （良性疾患） 炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎、クローン病）、 大腸炎（感染性・虚血性腸炎、大腸憩室炎）、 イレウス、大腸ポリープ、直腸潰瘍・憩室出血等 （悪性疾患） 大腸癌 肝病変： （良性疾患） 急性・慢性肝炎（ウイルス性、自己免疫性、薬剤性、アルコール性）、 肝硬変、肝不全等 （悪性疾患） 肝臓癌・転移性肝癌 胆・膵病変： （良性疾患） 総胆管結石、胆嚢結石、胆嚢炎、良性胆道狭窄、急性・慢性膵炎、 膵嚢胞性病変等 （悪性疾患） 胆道癌、膵癌 特色・専門分野など I・上部消化管 　上部消化管の内視鏡診断と治療を中心に、胃食道逆流症、逆流性食道炎、食道胃静脈瘤の病態と治療、早期食道癌の内視鏡鏡診断および内視鏡治療や早期胃癌の内視鏡的切除術(ESD)、他に、経鼻内視鏡検査、ダブルバルーン小腸内視鏡検査も行っています。PEG造設なども行っています。 早期食道癌EMR 十二指腸潰瘍 　 早期胃癌のESD 胃静脈瘤 　 II・下部消化管 　当内視鏡センターでは上部消化管内視鏡検査室とは独立して大腸内視鏡検査専用の個室が３室あり、プライバシーが守られ安心して検査が受けられます。 　大腸内視鏡は通常午後におこなっていますが緊急時には随時対応しています。ダブルバルーン小腸内視鏡検査も行っています。 クローン病 潰瘍性大腸炎 　 大腸癌1型 DBE（ダブルバルーン内視鏡） 　 III・肝臓 　肝臓の領域は全ての疾患を対象としていますが、特にＢ型肝炎の抗ウイルス療法・Ｃ型慢性肝炎のインターフェロン療法による肝硬変・肝癌の抑制、ならびに、造影超音波・造影ＣＴ・造影ＭＲＩによる肝癌の早期発見と治療を中心に行っております。 　肝癌の内科的治療としては、大きく経血管的治療と経皮的治療があります。経皮的治療には経皮的エタノール局注療法(PEIT)やラジオ波焼灼療法（RFA）等があります。近年はRFAが主流となり、当院でも出血傾向等のリスクが少ない方であれば出来る限り施行しております。癌が３cm以下・３個以下であれば、良好な治療効果 が期待できます。 　インターベンショナル・ラジオロジー（IVR）とは、X線透視画像を見ながらカテーテル等の器具を用いて行う治療全般 を指しています。なかでも塞栓療法（TAE）とは、癌に栄養を運ぶ血管をふさいで癌細胞を兵糧攻めにする治療法です。癌が門脈にまで浸潤し塞栓療法が困難な場合には、癌の部分に直接抗癌剤を送り込む動注療法等もあります。 　IVRを月・水曜日に、RFA(PEIT)を火曜に行っております。 　外来日は月〜金ですが、緊急を要する症例に関しましてはご相談頂ければ助かります。 Angio・TAE RFA 　 IV・胆・膵 　昨今の胆膵領域の主体は、ERCPでの治療内視鏡及び胆道癌・膵臓癌の診断・治療です。他消化器分野と比べてまだまだ発展途上の領域であり、診断に苦慮される先生方も多いのではないかと思われます。当院では治療内視鏡を含めたERCP（乳頭切開や胆道ステント留置等）を積極的に行っており、市中病院の中ではかなり多い症例数を経験しています。閉塞性黄疸や膵臓腫瘍等御紹介頂けましたら幸甚です。 基本的には水・金で外来を行っていますが、緊急を要する総胆管結石・膵炎等にはいつでも対応出来る体制であります。 ERCP EST（内視鏡下乳頭括約筋切開術） 　 胆道ステント（プラスティックチューブ） AOSC（総胆管結石乳頭部嵌頓） 　 治療実績 　 2010年 上部内視鏡検査 5,930例 大腸内視鏡 2,650例 内視鏡的膵胆管造影 278例 内視鏡的止血術 179例 大腸ポリペクトミー 450例 内視鏡的粘膜切除術（ESD、EMR） 60例 食道胃静脈瘤硬化療法／結紮術 41例 内視鏡的乳頭切開術（EST） 85例 肝動脈造影 124例 肝生検 13例 ラジオ波焼灼療法 72例 主な医療設備 　内視鏡設備（上部：３台、下部：３台　拡大内視鏡・NBI・経鼻内視鏡・ダブルバルーン小腸内視鏡等） 医師紹介 吉田 智治 （食道、胃、十二指腸疾患の診断と治療、門脈圧亢進症の診断と治療） 消化器病センター長・ 部長 日本内科学会　指導医　認定医 日本消化器病学会　指導医　専門医　評議員・英文誌査読委員 日本消化器内視鏡学会　指導医　専門医　評議員・英文誌査読委員 日本癌治療学会　暫定教育医 日本門脈圧亢進症学会　幹事 小田原 満 （大腸疾患の診断と治療） 内視鏡センター長・ 健康管理センター長 部長 日本内科学会　認定医 日本消化器病学会　専門医 日本消化器内視鏡学会　指導医　専門医 日本大腸肛門病学会　指導医　専門医 青山 浩司 （肝臓疾患の診断と治療）   日本内科学会　認定医 日本消化器病学会　専門医 日本肝臓学会　専門医 牟田口 真 　 中村 綾子 　 石垣 賀子 　 山本 隆裕 　 谷本 治子

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